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歯牙移植

歯牙移植について

歯牙移植 不幸にして歯を失うことになった場合、ブリッジや入れ歯、インプラントなどの治療法を選択するのが一般的ですが、「歯牙移植」といって、歯の移植をする治療法を選択できる場合があります。

移植に使う歯は、自分の歯で咬合や咀嚼に影響のないものを選択します。もともと使われていない歯を使うのでとてもメリットのある治療法です。

さらにこの治療法では、歯だけではなく「歯根膜」という組織も一緒に移植するので体との馴染みが良く、本来の歯に近い形で回復することが可能です。
この歯牙移植による治療は、条件によっては保険診療で行うことも可能です。

歯牙移植の治療

歯牙移植とは、親知らずなどの使われていない歯(ドナー歯)を抜歯し、歯を失った部位にこれを持ってくるものです。

実際には、抜歯後の凹みを調整し、ドナー歯をこの凹みに収めます。次にドナー歯を前後の歯に固定し、しばらくの間待機します。数週間後、安定してきたら、根の治療を行います(ドナー歯に神経が残っている場合は炎症の原因となるため取り除きます)。その後固定を外し、歯の補強をし、修復して仕上げとなります。

この歯牙移植には、歯や顎の状態、お口の健康状態など、いくつかの条件があります。術前の検査結果とカウンセリングにより治療を行うかどうかを決定します。

治療期間

治療期間は、治療する部位やドナー歯、歯の周囲の状況などにより異なりますが、開始から修復まで4-6ヶ月が目安となります。(その間ずっと通院し続ける訳ではありません)

予後について

治療の成功率も、治療の部位やドナー歯の状況によって異なります。文献的には5年予後は90%以上と言われていますが(ちなみにインプラントは10年予後で90%以上)、10年、20年の経過も報告されており治療の選択肢の一つとして検討する価値は十分高いでしょう。

歯牙移植の条件について

1.移植に適した歯があること

歯牙移植するには、移植できる歯(ドナー歯)がないと始まりません。たとえ歯がたくさんあったとしても、しっかり咬合している歯やきれいに生え揃っている歯を選択することはしません。
一般的に、親知らず(智歯)や歯の位置が悪く咬合に影響のないもの、すでに対抗歯をなくしている歯(咬合する相手のいない歯)などを選択します。

2.移植する歯と抜歯する歯の形態

移植する歯と抜歯する歯の大きさが違いすぎると、移植には適しません。例えば、太くて大きな大臼歯(奥歯)を幅の薄い前歯部にもってくることは出来ません。
出来るだけ抜歯する歯と大きさが近い歯をドナー歯として選択します。

3.移植する歯の根の形態

移植する歯は抜歯の際には、根に出来るだけダメージを与えないようにしなければいけません。根が曲がったものや、凸凹したものは抜歯が困難なばかりか、抜歯の際に根の表面を傷つけたり、折れてしまうことがあります。根が複数本あるものも敬遠されます。抜歯が難しい上、移植部位に収めるのが容易でありません。
ドナー歯は、断面が丸く外形はストレートに近い、円錐形のものが望まれます

4.移植する歯の質

ドナー歯として選択された歯に虫歯があっても、それが大きくなければ問題ありません。一方、虫歯の治療が済んでいる歯でも、(虫歯が大きかったために)歯の実質が薄くなってしまっている歯は適していません。抜歯の時に割れるリスクが生じます。

5.移植する部位の骨の状態

移植を行ってもその歯を支える骨が、すでに痩せていたり十分な幅や深さの骨がないと移植はうまくいきません。歯はもちろんですが、歯を植える土壌となる骨の状態は治療の成功率に関係する大事なポイントです。

保険で歯牙移植をする条件

保険診療で歯牙移植をする場合、ドナー歯は親知らず(智歯)か埋伏歯(生えてこないで埋まったままの歯)である必要があります。上記以外の歯をドナー歯として選択する場合には自由診療での治療となります。

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